El personal del bloque quirúrgico del HGUA (hospital de referencia provincial para varias especialidades) os da la bienvenida a esta sección. En ella podréis encontrar información de interés sobre el funcionamiento, las técnicas, la normativa y la filosofía que inspira el quehacer cotidiano del área.  Partiendo de la idea fundamental de que todo el equipo sanitario persigue la recuperación óptima de la salud del paciente, se considera que, según definición de BERRY Y KOHN: «La meta común del equipo quirúrgico es la eficiencia y eficacia en la atención al enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y funciones corporales y lograr un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a la salud óptima del paciente y su regreso a la sociedad o la muerte con dignidad». Esperamos que os guste y, sobre todo, os sea útil.

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Implantación de la Lista de verificación en el HGUA

 

IMPLANTACIÓN DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN DE QUIRÓFANO EN EL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE

 

El Hospital General Universitario de Alicante inició un proyecto de implantación de la lista de verificación –checklist- de quirófano en abril del año 2009. Como premisas se partió del programa de seguridad quirúrgica promovido por la O.M.S. dentro del programa de Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Alineados con dicho programa y con el “Plan Estratégico de Seguridad del Paciente” de la Consellería de Sanitat, y siendo uno de los objetivos del acuerdo de gestión del Departamento la puesta en marcha de “iniciativas en cirugía segura”, desde el seno de la comisión de quirófano del hospital, se procedió a articular la puesta en marcha de dicha implantación.

 

A lo largo de los meses de abril, mayo y junio de 2009 se implantó en ocho de los quirófanos del centro: Cirugía General, Cirugía Torácica, Cirugía Traumatológica y Ortopédica, Cirugía Plástica, Cirugía Pediátrica, Neurocirugía y 2 quirófanos de UCSI. Se adoptó como herramienta básica la lista de verificación propuesta por la O.M.S. en su versión en español y que incluye tres fases: ANTES DE LA INDUCCIÓN (11 items), ANTES DE LA INCISIÓN (6 items) y ANTES DE LA SALIDA (5 items) y se inició una campaña de información a los servicios y al personal de enfermería involucrado, para explicar la finalidad del programa piloto: comprobar si las fases descritas y los ítems en cada una de ellas eran compatibles con la sistemática de trabajo del centro, definir quien debía responsabilizarse de la ejecución sistemática del procedimiento de checklist en cada quirófano, valorar la carga de trabajo que suponía añadir este protocolo e ir captando las sugerencias de todos los profesionales del ámbito con el fin de elaborar la lista de verificación definitiva a adoptar en el Hospital.

 

Durante los meses de pilotaje, se procedió a la recogida sistemática de los datos de la lista por la Unidad de Calidad, que eran evaluados semanalmente por la Comisión de Quirófano, lo que condujo a las siguientes conclusiones:

 

  1. necesidad de elaborar una lista de verificación específica para nuestro centro recogiendo las sugerencias de los profesionales, de manera que se modificó el enunciado de alguno de los ítems cuya traducción resultaba poco clara en nuestra lengua, modificación de alguna de las respuestas posibles, incorporación de la fecha y el nombre de cirujano, anestesiólogo y enfermera, etc.

  2. se decide que sean los tres profesionales los que firmen el documento aunque será la enfermera la que lleve a cabo la acción concreta de leer y cumplimentar la hoja, con el fin de garantizar la máxima implicación de todos los profesionales

  3. se detecta la sobrecarga de documentación a cumplimentar manualmente en el entorno del quirófano que resulta en ocasiones reiterativa e inútil y desde la comisión de quirófano se replantean los documentos a utilizar que serán la hoja de quirófano (en formato actualizado), el checklist, la petición de estudio A-P. La hoja de lista de verificación queda recogida en la historia clínica del paciente.

  4. se concreta la necesidad de un plan de comunicación y formación a todos los estamentos que consiste en:

    1. Una convocatoria masiva de dichos profesionales en el salón de actos en la que se explican los objetivos del plan y se aporta información relacionada con su implantación en otros centros; para ello, se proyecta un video de la O.M.S. que reproduce las condiciones óptimas para la realización del programa, acompañándolo de casos prácticos.

    2. Calendario de sesiones informativas del programa acudiendo a cada uno de los Servicios Quirúrgicos y aportando la documentación visual antes comentada por parte del coordinador médico de quirófanos y de la responsable de enfermería del área quirúrgica apoyados por la dirección médica del centro.

    3. Calendario de jornadas formativas del personal de enfermería dentro del ámbito de la seguridad desde la dirección de enfermería, unidad de calidad y medicina preventiva.

    4. En dichas sesiones se comunican los resultados que se han ido obteniendo durante el pilotaje y se van seleccionando los servicios que se van añadiendo paulatinamente al programa.

  5. se acuerda la conveniencia de extender el uso del checklist a todos los quirófanos como práctica segura del bloque quirúrgico, decisión refrendada por la comisión de dirección del HGUA, con el objetivo claro de extremar la calidad en la atención y la seguridad de los pacientes dentro de sus quirófanos.

 

Desde el mes de enero de 2010 su uso se hace extensivo al resto de los quirófanos, tras evidenciar que su incorporación a la rutina reduce los riesgos evitables en el área quirúrgica.

 

En la actualidad se siguen evaluando las hojas de checklist por la Unidad de Calidad que aporta los informes a la comisión de quirófano encargada de corregir la desviaciones que se puedan producir, lo que permite trasladar al profesional el resultado de su participación en el programa.

 

La cumplimentación de las listas de verificación alcanza actualmente casi el 100%, demostrando un claro compromiso de los profesionales y de la Dirección por la seguridad del paciente.

 

 

 

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