Objetivo:

Garantizar la integridad cutánea de todos los niños hospitalizados.

Diagnóstico NANDA relacionado:

00047 Riesgo de deterioro de la Integridad cutánea.

“Riesgo de alteración en la epidermis y/o en la dermis”

Factores de riesgo:

En el niño existen factores de riesgo con una mayor fuerza en la asociación con la presencia de UPP, así el uso de dispositivos diagnósticos terapéuticos es uno de los principales factores de riesgo en el desarrollo de UPP en pediatría.

NOC:

0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

1101 Integridad Tisular: piel y membranas mucosas

NIC:

3540 Prevención de las UPP

3500 Manejo de presiones

0740 Cuidados del paciente encamado

MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE UPP EN PEDIATRÍA.

• Evaluar el riesgo de sufrir una UPP todo niño hospitalizado al ingreso. Con escalas adaptadas a su edad.  (ver GPC pag 134)
• Evaluar cada 24 horas si el niño es del ALTO RIESGO o esta ingresado en unidades de cuidados críticos  o se produce un cambio clínico importante. Cada 48 horas en los niños SIN RIESGO.
• Cuidados específicos detallados en la GPC:
  • Piel
  • Control del exceso humedad
  • Nutrición
  • Manejo de la presión
  • Cambios posturales
  • Protección local para el alivio de la presión
  • SEMP

(Recomendaciones basadas en el Capítulo IV de la GPC para el cuidado de personas con úlceras por presión o riesgo de padecerlas de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana 2012)

El pasado 10 de mayo se han desarrollado en nuestro departamento unos Talleres sobre UPP en pediatría: Guia de prevención y tratamiento. Dirigidos a los miembros de CATIC de nuestro Departamento, como formador de formadores y responsables de la implantación de la GPC para el cuidado de personas con UPP o riesgo de padecerlas  de la Comunidad VAlenciana.

La formación en prevención de UPP en adultos es bastante frecuente en la mayoría de centros sanitarios pero en pediatría suele ser menor. Así nos lo contaban los expertos que se desplazaron a nuestro departamento para desarrollar unos talleres muy prácticos y orientados a la resolución de casos clínicos.

Dichos Talleres llevados a cabo por, algunos de los autores de la Guía de practica clinica para el cuidado de UPP o de la Comunidad Valenciana son :

• Evelyn Balaguer López (MsC, doctorando)

Enfermera de la UCI Pediátrica del Hospital Clínico Universitario (Valencia). Profesora Asociada Departamento Enfermería Universidad de Valencia. Revisora de la sección de pediatría de la GPC de UPP de la Comunidad Valenciana.

• Mª Ángeles Montal Navarro

Supervisora del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico Universitario (Valencia). Profesora Asociada Departamento Enfermería Universidad de Valencia. Miembro del Grupo de Trabajo de la GPC de UPP de la Comunidad Valenciana.

• Pablo García Molina (MsC, doctorando Universidad de Alicante

Enfermero de la UCI Pediátrica del Hospital Clínico Universitario (Valencia). Miembro del CATIC en pediatría del Departamento Hospital Clínico-Malvarrosa de la Agencia Valenciana de Salud. Profesor Asociado Departamento Enfermería Universidad de Valencia. Miembro del Grupo de Trabajo de la GPC de UPP de la Comunidad Valenciana.

Ademas los Talleres se grabaron en vídeo por lo que en breve podremos todos visualizarlos y consultar los sabios conocimientos tan prácticos que nos trasmitieron el pasado viernes.

El programa que se desarrollo durante toda la jornada del viernes fue muy completo y extenso y estaba basado en el Capitúlo IV de la GPC.

VER PROGRAMA

La GPC en sus tres versiones os recordamos que podeís descargarla AQUI.

Fotografía 1: Imagen de Pablo García Molina enfermero autor de la GPC para el cuidado de personas con UPP y riesgo de padecerlas de la Comunidad Valenciana y experto en prevención y tratamiento en UPP en pediatría.

Esta es una de las primeras iniciativas formativas para la implementación de la GPC en nuestro Departamento (escogido como piloto para el proceso de implementación) pero el próximo 22 de mayo se han planificado ya los Talleres para la prevención y tratamiento en adultos. Os iremos contando.

Desde el Departamento de Salud Alicante. Hospital General os queremos dar las gracias y la enhorabuena por la alta calidad de la formación.

Un saludo

Se acaba de publicar por parte de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana una nueva GPC.

Es un documento de alto valor científico puesto que incorpora las últimas evidencias científicas.

Ya en el año 2008 se publicó por parte de la Conselleria de Sanitat de la Comunidad VAlenciana la primera GPC sobre la prevención de UPP y otras heridas crónicas que fué reconocidas de calidad del Sistema Nacional de salud e incorporada en www.guiasalud.com.

En esta ocasión se presenta una GPC específica de las UPP en la que se incorporan las últimas recomendaciones basadas en la evidencia científica (con grados de recomendación y niveles de evidencia), entre los cambios se puede destacar que ya no se habla de estadíos para la clasificación de las UPP sino de categorías.

Se presentan tres versiones:

• Completa.
• Rápida para profesionales.
• Guía para pacientes y cuidadores.

Entre las novedades incorporadas en la GPC los autores destacan:

1. Consideración de las necesidades sentidas de la población.
2. Abordaje de los aspectos éticos en la atención a las personas con UPP o riesgo de padecerlas.
3. Confección de un capítulo dedicado a la prevención y tratamiento de las UPP en población infantil.

Esperamos que todas estas guías nos ayueden a los profesionales sanitarios. El reto consiste ahora en implantar sus recomendaciones en la práctica clínica diaria de los profesionales de la enfermería.

Tiempo de volver a la preparación de lecho de la herida
Jueves 13 de diciembre 2012

El esquema TIME (tejido, infección / inflamación, el balance de la humedad y el borde de la herida) fue desarrollado por primera vez hace 10 años por un grupo de expertos internacionales para proporcionar un enfoque estructurado para la preparación del lecho de la herida (1).
 

Preparación lecho de la herida se ha convertido en un concepto bien establecido y el marco de tiempo se ha desarrollado como una herramienta práctica para identificar y eliminar las barreras a la curación de las heridas crónicas (2).
 

Este webcast se centra en una revisión reciente de TIEMPO - diez años después, que ha sido dirigido por expertos internacionales, muchos de los cuales estuvieron involucrados en el desarrollo del concepto original. Durante la transmisión, los altavoces willl volver a examinar los principios de TIME (3), así como poner de relieve las últimas novedades y mantiene el interés de tiempo a la práctica clínica a través de una serie de presentaciones de estudios de caso.
 

Este webcast incluirá presentaciones del profesor David Leaper y la Dra. Caroline Dowsett. Durante la transmisión habrá la oportunidad de plantear preguntas a los ponentes durante una Q en vivo y respuestas.
 

El webcast será transmitido a las 08.30 en GMT (3:30 am EST), 11:30 GMT (06.30am EST) y 17.00 GMT (24:00 EST). Tenga en cuenta que es hora estándar del este de los EE.UU..
 

Para registrarse: http://www.webcasts.woundsinternational.com/register.php?eventId=32

Un saludo a todos/as,

JOSE LUIS 

Referencias
(1) Schultz GS, RG Sibbald, Falanga V et al. Preparación lecho de la herida: un enfoque sistemático para la gestión de la herida. Wound Repair maná 2003, 11: 1-28.
(2) Dowsett C. Utilizando el marco de tiempo en la preparación lecho de la herida. Br J Comunidad Nursing 2008; 13 (6): S15-6, S18, S20.
(3) Leaper DL, Schultz G, Carville K, et al. La ampliación del concepto TIEMPO: ¿qué hemos aprendido en los últimos 10 años? Int J Wound 2012 (en prensa).

La arginina es un aminoácido único. Aunque el cuerpo puede fabricar arginina, a veces lo hace en una cantidad que es insuficiente para satisfacer las necesidades fisiológicas. Esto ocurre a menudo durante períodos de crecimiento, las enfermedades y el estrés metabólico. En otras palabras, la arginina es un aminoácido no esencial durante los períodos de mantenimiento, y es un aminoácido esencial durante los períodos de crecimiento y curación.

Arginina regula muchas funciones metabólicas y fisiológicas del cuerpo y tiene varios atributos que apoyan la reparación de heridas, entre ellas las siguientes:

* La arginina es rica en nitrógeno. El aminoácido tiene de media 16% de nitrógeno, la L-arginina es del 32% de nitrógeno.

* La arginina es un precursor de prolina, que se convierte en hidroxiprolina, y luego en colágeno.

* La arginina tiene una influencia positiva en los niveles del cuerpo del factor de crecimiento insulínico (IGF-I), una hormona que favorece la cicatrización.

* La arginina es un precursor de  poliaminas, las células de la construcción, las cuales son importantes para la reparación de heridas.

* La arginina es el único sustrato para la síntesis de óxido nítrico. El óxido nítrico tiene un efecto beneficioso sobre el estado de la circulación y aumenta el suministro de sangre a la herida.

* Arginina contiene propiedades que aumentan la inmunidad que reducen el riesgo de complicaciones de la herida.