Cuidados 2.0

La cartera de servicios de Cardiología parte del análisis de las necesidades de salud percibidas por la población y a los que prestamos nuestros servicios, entendiendo que los ciudadanos deben participar y también responsabilizarse de su propia salud.

Esta cartera de servicios es dinámica por tanto se adapta a las   nuevas  tecnologías y diferentes innovaciones en el campo de la salud.

Es universal ya que va dirigido a toda la población, pero a su vez está limitada por los recursos existentes tanto humanos como materiales.

La cartera de servicios es una herramienta de gestión económica y profesional que a su vez nos facilita la medición y evaluación del trabajo ofertado por la unidad de enfermería del servicio de cardiología.

Nuestra cartera de servicios tiene en cuenta el estado de conocimiento enfermero así como los recursos de nuestra organización en base a los diagnósticos enfermeros, según Taxonomía  NANDA 2009-2011

Telèfons:  965933233 - 965933235 - 965933236

1. Recursos humanos: 

Nº enfermeras: 17

Nº auxiliares de enfermería: 10

Otros: 1 Celador (mañanas); 2 Personal limpieza (mañana)

1. Recursos materiales:

Nº habitaciones dobles: 14

Nº habitaciones individuales: 4

Nº camas: 32

Otras salas: Sala de juntas; Sala de E.C.G.; office; Solarium; Almacenes; Sala limpio y Sala sucio, Cuarto de limpieza; 2 vestuarios y 1 Baño.

Aparataje de planta:

• Carro de paradas: 1
• Desfibrilador-Monitor: 2
• Electrocardiógrafos: 3
• Ecocardiógrafo portátil
• Equipo de Telemetría con 7 transmisores.

• OTROS:
• 1 Pulsioxímetros
• 1 CEPAP
• 1 BIPAP

Utillaje:

• Sillas de ruedas: 1
• Andadores: 2
• Superficies específicas de manejo de la presión: 3
• Otros:
• Grúa 1
• Colchones visco elástica : 4
• Colchonetas anti-escaras: 4
• 1 Carro de curas
• 1 Carro de ropa limpia
• 1 carro de ropa sucia
• 1 Carro de Office.

          Aparataje de técnicas:

•  3 Ecocardiografos
•  2 Ecocardiografo portátiles
• 1 Bicicleta supina
• 1 Sonda esofágica.
• 3 desfibriladores (P. Esfuerzo, U. Arritmias y Electrifisiología)
• 1 Equipo de Holter de presión (1 grabadora).
• 1 Equipo de Holter eléctrico (6 grabadoras)
• 1 Equipo de telecardiología (1 transmisor)
• 2 Pulsioxímetro.
• 1 Equipo de Pruebas de Esfuerzo (Pulsioxímetro+Tensiómetro incorporado)
• 2 Electrocardiógrafos.
• 4 tensiómetros  
• 1 Mesa basculante (Tensiómetro+gasto cardíaco+Frecuencia cardíaca).
• 1 Equipo de bisturí eléctrico.
• 1 Equipo de Electrofisiología (Intensificador+mesa+pantalla+arco)
• Programadores de P.M. (diferentes marcas de aparatos).

1. Plan de CALIDAD de los cuidados de Enfermería

1. Plan de gestión de riesgos y SEGURIDADrelacionados con los cuidados enfermeros

1. Diagnósticos NANDA de Enfermería más frecuentes en la unidad

                CÓDIGO          NOMBRE                               DEFINICIÓN

1. Planes de cuidados básicos:

• Paciente en situación terminal
• Paciente en situación de encamamiento prolongado
• Paciente con diabetes controlada
• Paciente con dolor
• Paciente quirúrgico

1. Planes de cuidados estandarizados por GRDs 

1. Procedimientos asistenciales de ámbito general

        8.1. Identificación y protección de pacientes vulnerables

8.2. Existe un Manual de Procedimientos localizado en la Sala de Enfermería y existe información en la intranet.

En esta Unidad los más frecuentes son:

 1.1 Cuidados de enfermería al ingreso del paciente en una unidad de hospitalización.

  1.2 Traslado del paciente a otras unidades de hospitalización

           1.2.1 Traslado del paciente a realizarse pruebas complementarias o exploraciones.

         1.2.2 Recepción del paciente tras la realización de las técnicas.

        1.3. Traslado del paciente a otro centro.

        1.4. Alta del paciente

        1.5.  Cuidados post-morten.

        1.6. Interpretación de datos de laboratorio

        1.7. Informe de turnos: relevo de enfermería (NIC 7690).

        1.8. Facilitación al paciente de permisos  (NIC 8140).

        1.9. Revisión de Carro de paradas  (NIC 7440).

        1.10. Preparación y limpieza del carro de curas.

      Procedimientos relacionados con la respiración:

      2.1. Normas generales en el manejo de la oxigenoterápia

             2.1.1. Administración de oxígeno mediante mascarilla.

             2.1.2. Administración de oxígeno mediante gafas.

       2.2 Fisioterapia respiratoria.

       2.3. Aspiración de secreciones por orofarínge y nasofaringe.

      Procedimientos relacionados con  la alimentación:

       3.1. Alimentación oral.

     3.2. Alimentación enteral.

     3.3. Alimentación parenteral total.

    Procedimientos relacionados con la eliminación:

    4.1. Medición de diuresis.

    Procedimientos relacionados con el aseo e higiene:

    5.1. Higiene del paciente autónomo.

    5.2. Higiene del paciente dependiente.

    5.3. Cambio de ropa de la cama.

    Procedimientos relacionados con la movilización:

    6.1. Normas generales en la movilización.

    6.2. Movilización de pacientes hacia la cabecera de la cama.

    6.3. Movilización del paciente desde la cama a otra cama o camilla.

    6.4. Movilización del paciente de la cama a la silla o sillón.

    Procedimientos relacionados con la seguridad:

1. Actuación de enfermería en prevención de caídas.
2. Normar generales para la prevención de infecciones.
3. Actuación de enfermería en la prevención de las úlceras por presión.
4. Cuidados de las úlceras por presión.

    Procedimientos relacionados con el descanso:

    8.1. Cuidados de enfermería para del descanso del paciente-

    Procedimientos sobre el control de fármacos:

1. Normas generales en manejo de la medicación.
2. Normas generales en la administración de medicación.
   1. Administración de medicación por vía oral.
   2. Administración de medicación por vía sublingual.

9.2.8. Administración de medicación por vía inhalatoria.

9.2.14. Administración de medicación vía intravenosa.

      9.3. Administración de fluidoterápia.

              9.4. Administración de productos sanguíneos.

    Procedimientos sobre el control de heridas:

     10.1.  Vigilancia de la piel.

     10.2  Normas generales en los cuidados de las heridas.

     10.4. Retirada de suturas quirúrgicas.

    Hemodinámica:

    11.1 Valoración de la temperatura corporal superficial.

    11.2 Valoración de la frecuencia cardíaca.

    11.3. Valoración de la frecuencia respiratoria.

    11.4. Valoración de la presión arterial.

    11.5. Valoración de la saturación de oxígeno.

   Guía de actuación de enfermería en determinadas situaciones clínicas:

    12.4. Cuidados de enfermería ante un paciente con dolor.

    12.5. Cuidados de enfermería en la hipoglucemia.

    12.6. Cuidados de enfermería en la hiperglucemia.

    12.7. Cuidados de enfermería ante un paciente con dolor torácico inespecífico.

    12.9. Actuación de enfermería ante la parada cardio-respiratoria.

    Muestras sanguíneas:

    13.1.1. Obtención de muestras de sangre venosa para analítica.

    13.1.2. Obtención de muestras de sangre venosa para hemocultivos.

   13.1.3. Obtención de muestra de sangre venosa para determinación de la

   glucemia basal.

    13.1.4. Obtención de muestra de sangre arterial para gasometría.

    Muestras de orina:

    13.2.1. Obtención de muestra de orina para analítica.

    13.2.2. Obtención de muestra de orina para cultivo.

    13.2.3. Recogida de orina de 24 horas.

    13.4. Obtención de esputo para estudio.

    Control de catéteres periféricos:

    14.1.1. Técnica de inserción de los catéteres periféricos.

    14.1.2. Cuidados de los catéteres periféricos.

    14.1.3. Retirada del catéter periférico.

    Guías de Valoración

    15.1. Valoración del nivel de conciencia a través de la escala de Glasgow.

    15.2. Valoración del dolor.

    15.3. Valoración del riesgo de úlcera por presión a través de la escala de Braden.

    15.6. Valoración del riesgo de caídas.

    Otros procedimientos:

    16.1. Realización de un electrocardiograma.

    16.2. Colaboración en la punción lumbar.

             Colaboración en la punción pericárdica.

    8.3. Guías de cuidados manuales:

• Prevención y tratamiento de las úlceras por presión.
• Movilización de pacientes.
• Tratamiento del reservorio sucutáneo.
• Cuidados de los accesos venosos.
• Contención de paciente.
• Prevención de caída.
• Acogida del paciente.             

    8.4. Propios de cada unidad:

      UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN 5ª. A. CARDIOLOGÍA

• Ventilación mecánica no invasiva (BIPAP, CPAP)
• Gasometrías arteriales
• Extracciones de sangre venosa para análisis de laboratorio.
• Extracciones de sangre para hemocultivos.
• Extracciones de sangre para control de niveles de fármacos
• Canalización de vías periféricas
• Colocación de gafas nasales
• Colocación de mascarillas de ventimask de bajo y alto flujo de oxigeno.
• Fluidoterapia   por gravedad y con bomba de perfusión
• Colocación de perfusiones de heparina sódica, en pacientes anticoagulados
• Administración de la medicación pautada por el médico, oral y parenteral.
• Reparto de comidas.
• Colocación de sondas, vesicales y nasogástricas.
• Control de diuresis e ingesta hídrica
• Educación al paciente en el tratamiento de inhaladores con camaras.
• Educación al paciente en los tratamientos anticoagulantes (sintrom. heparina de bajo peso molecular.)
• Toma de constantes C/12 h, y registro en historia clínica.
• Realización de E.C.G.
• Aerosolterapia.
• Preparación de técnicas digestivas.
•  Preparación de las técnicas mas usuales cardiologícas según los protocolos:
  1. Cateterismos
  2. Angioplástias.
  3. E.E.F. Diagnósticos y terapéuticos.
  4. Implantes DE PM Monocameral y bicameral
  5. Implantes D.A.I.
  6. Resincronizaciones P,M., D.A.I. (3 camaras)
• Recepción del paciente una vez realizado el procedimientos.
• Manejo de pacientes con monitorización continua, Telemétrica.
• Manejo de pulsioximetros.

TÉCNICAS DE CARDIOLOGÍA:

              ELECTROCARDIOGRAFÍA:

• ECG
• MAPPING-ECG (Posteriores, altas, bajas, derechas, izquierdas)

             SALAS DE ECOGRAFIAS:

• Ecocardiograma
• Ecocardiograma transesofágico. (ETE)
• Ecocardiograma transesofágico en quirófano. (ETE)
• Ecocardiograma transesofágico en UCI (ETE)
• Ecocardiograma transesofágico con contraste (ETE)
• Ecocardiogramas con contraste.
• Ecocardiogramas farmacológicos.
• Ecocardiogramas de  esfuerzo
• Asincronias.
• Punciones pericárdicas diagnósticas.
• Punciones pericárdicas evacuadoras

          SALA DE PRUEBAS DE ESFUERZO:

• Pruebas de esfuerzo
• Pruebas de esfuerzo especiales con consumo de o2
• Holter telemétrico.

          SALA DE HOLTER:

• Holter eléctrico
• Holter de Presión

          SALAS DE ARRITMIAS:

• Revisiones de P.M.
• Revisiones de D.A.I.
• Revisiones de heridas tras implantes.
• Extracción de suturas.
• Test de Flecainida
• Mesas basculante.

         SALA DE ELECTROFISIOLOGÍA:

• E.E.F. (estudio electrofisiológico) Diagnósticos.
• E.E.F. (estudio electrofisiológico terapéutico) Ablaciones
• Holter implantable. Reveal.
• Nav´x

     Protocolos de procedimientos asistenciales de ámbito específico por unidad

• Protocolo de Punción pericárdica (pericardiocentesis)
• Protocolo del E.C.G.
• Protocolo de la Ecografía farmacológica.
• Protocolo de la cardioversión eléctrica.
• Protocolos del cateterismo y angioplastia (pre y post.).
• Protocolo de E.E.F. Y Ablación (diagnóstico y terapéutico)
• Protocolo de la Ablación endocárdica con Nav`X
• Protocolo del test de la mesa basculante.
• Protocolo del test de flecainida.
• Protocolo de la prueba de esfuerzo.
• Protocolo de adinistración de tratamientos anticoagulantes.

1. Protocolos de organización de la unidad
2. Protocolo de revisión y reposición de aparataje (E.G.G., desfibriladores, BIPAP Y CEPAP)
3. Protocolo de revisión del carro de paradas.

1. Documentación e información sanitarias:

11.1. Historia clínica: 

• Valoración al ingreso
• Planificación de cuidados de Enfermería (hoja HE-40, cód. 121648)

1. Información sanitaria:
   • Acceso a weblab
   • Acceso a web de Farmacia
   • Otros:
   • Proyecto Atenea:
2. Indicadores de calidad: úlceras por presión, flebitis y sondaje vesical
3. Efectos adversos: caídas y relacionados con la medicación
4. Higiene y movilización de pacientes
   • POEs (Procedimientos operativos estandarizados)
   • Abucasis: información al alta y continuidad de los cuidados
   • Derechos y deberes de los pacientes
   • Normas de hospitalización

1. Consultas enfermeras:
   • Revisión heridas P.M. un día a la semana (Viernes)
   • Consulta de enfermería de prevención secundaría y rehabilitación cardiaca. 5 días a la semana /Lunes a Viernes) 

1.  Servicios de apoyo
   1. Intérpretes:Localización a través de centralita por el buscapersonas o en el mostrador de información de la entrada principal del hospital.
   2. Servicio religioso:Existe en el hospital atención religiosa de la confesión católica las 24 horas del día. Capilla situada en la 9ª D. Se puede localizar al sacerdote a través de centralita por el buscapersonas.  Para otras confesiones llamar al servicio de atención e información al paciente de 8 a 22 horas.
   3. Trabajadores sociales: se encuentran ubicados en la planta baja del hospital (de 8 a 15h).
   4. Servicio de información y atención al paciente (SAIP): El horario es de 8-22 h. Se dispone de servicio de biblioteca para los pacientes ingresados.
   5. SIP(Sistema de Información Poblacional): Tarjeta sanitaria. Ubicado en el mostrador de información de la entrada principal del hospital.

1. Servicios hosteleros básicos relacionados con la hospitalización:
   • Gestión de dietas: programa TREBES
   • Limpieza
   • Lencería
   • Televisión

1. Docencia pre-grado y/o formación continuada:
   • Nº alumnos E: 16
   • Nº alumnos E (Erasmus): 2
   • Nº alumnos AE: 4
   • Nº alumnos otras titulaciones:
   • Sesiones clínicas/seminarios:

1. Contribución a proyectos de investigación:
   • En curso:
   • Realizados: