Cuidados 2.0

Telèfons:  965913535

1. Recursos humanos: 

N º enfermeras: 3

N º auxiliares de enfermería: 2

Otros: Celador: compartido con control de celadores de consultas externas

Personal de limpieza: 1

Administrativos: 1

1. Recursos materiales:

El Hospital de Día de Oncología Infantil se compone de una  sala de espera, tres consultas, una sala de procedimientos, control de enfermería, sala con seis sillones para tratamientos y una habitación con dos camas, además de un almacén.

Aparataje:

La Unidad está dotada con:

-2 aparatos de tensión arterial

-1 pulsioxímetro

-1 nevera de medicación

-1 otoscopio manual

-3 camillas de reconocimiento

-3 archivadores de historias clínicas

-1 báscula con tallímetro

-1 pesabebés digital

1. Plan de CALIDAD de los cuidados de Enfermería

1. Plan de gestión de riesgos y SEGURIDAD relacionados con los cuidados enfermeros

1. Diagnósticos NANDA de Enfermería más frecuentes en la unidad

00001Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.

00002Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades

Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades

Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.

00004 Riesgo de infección

Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos.

00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

Riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los límites normales.

00006 Hipotermia

Temperatura corporal por debajo del rango normal.

00007 Hipertermia

Elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal.

00008 Termorregulación ineficaz

Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.

00011 Estreñimiento

Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.

00013 Diarrea

Eliminación de heces líquidas, no formadas.

00014 Incontinencia fecal

Cambio en el hábito de eliminación fecal normal caracterizado por la emisión involuntaria de heces.

00032 Patrón respiratorio ineficaz

La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.

00035 Riesgo de lesión

Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.

00053 Aislamiento social

Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.

00056 Deterioro parental

Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el óptimo crecimiento y desarrollo del niño.

00060 Interrupción de los procesos familiares

Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.

00078 Gestión ineficaz de la propia salud

Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud.

82 Manejo efectivo del régimen terapéutico

El patrón de regulación e integración en la vida diaria de la persona de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas es satisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud.

00083 Conflicto de decisiones

Incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar cuando la elección entre acciones diversas implica riesgo, pérdida o supone un reto para los valores y creencias personales.

00084Conductas generadoras de salud

Búsqueda activa (en una persona con una salud estable) de formas de modificar los hábitos sanitarios personales o el entorno para alcanzar un nivel más alto de salud.

00086Riesgo de disfunción neurovascular periférica

Riesgo de sufrir una alteración en la circulación, sensibilidad o movilidad de una extremidad.

00088 Deterioro de la ambulación

Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno.

00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas.

Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno.

00090Deterioro de la habilidad para la traslación.

Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas.

00091 Deterioro de la movilidad en la cama.

Limitación del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.

00093 Fatiga

Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual.

00132 Dolor agudo

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.

00133 Dolor crónico

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duración superior a 6 meses.

00134 Náuseas

Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, en el epigastrio o en el abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.

00135 Duelo complicado

Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al luto no sigue las expectativas habituales y se manifiesta en un deterioro funcional.

00136 Duelo

Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida.

00147 Ansiedad ante la muerte

Sensación vaga e intranquilizante de malestar o temor provocada por la percepción de una amenaza real o imaginada a la propia existencia.

1. Planes de cuidados básicos:

• Paciente en situación terminal
• Paciente en situación de encamamiento prolongado
• Paciente con diabetes controlada
• Paciente con dolor
• Paciente quirúrgico

1. Planes de cuidados estandarizados por GRDs

1. Procedimientos asistenciales de ámbito general

8.1. Identificación y protección de pacientes vulnerables

1. Existe un Manual de Procedimientos localizado en el control de enfermería del hospital de día de Oncología Infantil y existe información en la intranet.

En esta Unidad los más frecuentes son:

1.1. Cuidados de enfermería al ingreso del paciente en una unidad de  hospitalización

1.2. Traslado del paciente a otra unidad de hospitalización

1.2.1. Traslado del paciente a pruebas complementarias o  exploraciones

1.2.2. Recepción del paciente tras exploraciones o pruebas  complementarias

1.3. Traslado del paciente a otro centro

1.4. Alta del paciente

1.5. Cuidados post-mortem

1.6. Interpretación de datos de laboratorio

1.7. Informe de turnos: relevo de enfermería (NIC 7690)

1.8. Facilitación al paciente de permiso (NIC 8140)

1.9. Revisión del carro de emergencias (NIC 7440)

1.10. Preparación y limpieza del carro de curas

Procedimientos relacionados con la respiración:

2.1. Normas generales en el manejo de la oxígenoterapia

2.1.1. Administración de oxígeno mediante mascarilla

2.1.2. Administración de oxígeno mediante gafas

2.2. Fisioterapia respiratoria

Procedimientos relacionados con la alimentación:

3.1. Alimentación oral

3.2. Alimentación enteral

3.3. Alimentación parenteral total

Procedimientos relacionados con la eliminación:

4.1. Medición de diuresis

Procedimientos relacionados con el aseo e higiene:

5.1. Higiene del paciente autónomo

5.2. Higiene del paciente dependiente

5.3. Cambio de ropa de la cama

Procedimientos relacionados con la seguridad:

7.1. Actuación de enfermería en la prevención de caídas

7.2. Normas generales para la prevención de infecciones

7.3. Actuación de enfermería en la prevención de las úlceras por  presión

7.4. Cuidados de las úlceras por presión

Procedimientos sobre el control de fármacos:

9.1. Normas generales en el manejo de la medicación

9.2. Normas generales en la administración de medicación.

9.2.1. Administración de medicación por vía oral

9.2.8. Administración de medicación por vía inhalatoria

9.2.14. Administración de medicación por vía intravenosa

9.3. Administración de fluidoterapia

1. Administración de productos sanguíneos

Hemodinámica:

11.1. Valoración de la temperatura corporal superficial

11.2. Valoración de la frecuencia cardiaca

11.3. Valoración de la frecuencia respiratoria

11.4. Valoración de la presión arterial

11.5. Valoración de la saturación de oxígeno

Muestras sanguíneas:

13.1.1. Obtención de muestra de sangre venosa para analítica

13.1.3. Obtención de muestra de sangre venosa para determinación de la glucemia basal

13.1.4. Obtención de muestra de sangre arterial para gasometría

Muestras de orina:

13.2.1. Obtención de muestra de orina para analítica

13.2.2. Obtención de muestra de orina para cultivo

13.2.3. Recogida de orina de 24 horas

Control de los catéteres periféricos:

14.1.1. Técnica de inserción de los catéteres periféricos

14.1.2. Cuidados de los catéteres periféricos

14.1.3. Retirada del catéter periférico

14.3. Control del reservorio subcutáneo

15.2. Valoración del dolor.

15.3. Valoración del riesgo de úlcera por presión a través de la escala de Braden.

16.1. Realización de un electrocardiograma

8.3.  Guías de cuidados y manuales:

• Prevención y tratamiento de las úlceras por presión
• Movilización de pacientes
• Tratamiento del reservorio subcutáneo
• Cuidados de los accesos venosos
• Contención de pacientes
• Prevención de caída
• Acogida del paciente

1. Propios de cada unidad:

• Cuidados del cateter Hickman.
• Manejo del cateter port-a-cath
• Recogida de orina de 24 horas  para función renal del niño
• Tratamientos antibióticos a demanda
• Tratamientos i.v con factores de coagulación ( Kogenate)
• Cultivos y análisis de orina mediante sondaje
• Extracciones/análisis de sangre
• Extracciones especiales para estudio
• Aspirados nasofaríngeos
• Sedaciones con óxido nitroso (Kalinox)
• Desobstrucción de catéter con uroquinasa
• Sellado de port-a-cath
• Actuación frente a extravasación de citostáticos
• Utilización de Emla
• Uso de la Glutamina oral (profilaxis de la mucositis.
• Manejo de punción Lumbar
• Manejo de punción  de médula ósea
• Instrucciones preoperatorias
• Mucopolisacáridos (hospital de San Juan)
• Muestra para determinación del cariotipo
• Sellado de catéteres con antibiótico.

1. Protocolos de procedimientos asistenciales de ámbito específico por unidad

• Protocolo de sedación con Kalinox
• Protocolo de shock anafiláctico
• Protocolo de  sedación con midazolam y ketamina
• Protocolo de desobstrucción de catéter con uroquinasa
• Protocolo de reacción anafiláctica por tratamiento quimioterápico
• Protocolo de actuación ante extravasación de citostáticos
• Protocolo de colocación de la aguja en el catéter port-a-cath y extracción sanguínea
• Protocolo de extracción sanguínea del catéter Hickman
• Protocolo de registro de dosis de medicamentos
• Protocolo de registro de uso de catéteres
• Protocolo de sedación anestésica en procedimientos

1. Protocolos de organización de la unidad

• Protocolo de gestión de ingreso
• Protocolo de alta
• Protocolo de interconsultas
• Protocolo de derivación
• Protocolo de traslado
• Protocolo de control del carro de paradas

1. Documentación e información sanitarias:

11.1. Historia clínica: 

• Valoración al ingreso
• Planificación de cuidados de Enfermería (hoja HE-40, cód. 121648)

1. Información sanitaria:
   • Acceso a weblab
   • Acceso a web de Farmacia
   • Otros:
   • Proyecto Atenea:
   • Indicadores de calidad: úlceras por presión, flebitis y sondaje vesical
   • Efectos adversos: caídas y relacionados con la medicación
   • Higiene y movilización de pacientes
   • POEs (Procedimientos operativos estandarizados)
   • Abucasis: información al alta y continuidad de los cuidados
   • Derechos y deberes de los pacientes
   • Normas de hospitalización

1. Consultas enfermeras 

Las tres enfermeras disponibles rotan en las dos consultas (oncología y hematología).

1.  Servicios de apoyo

1. Intérpretes:Localización a través de centralita por el buscapersonas o en el mostrador de información de la entrada principal del hospital.
2. Servicio religioso:Existe en el hospital atención religiosa de la confesión católica las 24 horas del día. Capilla situada en la 9ª D. Se puede localizar al sacerdote a través de centralita por el buscapersonas.  Para otras confesiones llamar al servicio de atención e información al paciente de 8 a 22 horas.
3. Trabajadores sociales: se encuentran ubicados en la planta baja del hospital (de 8 a 15h).
4. Servicio de información y atención al paciente (SAIP): El horario es de 8-22 h. Se dispone de servicio de biblioteca para los pacientes ingresados.
5. SIP(Sistema de Información Poblacional): Tarjeta sanitaria. Ubicado en el mostrador de información de la entrada principal del hospital.
6. Asociación ASPANION
7. Payaso-hospital
8. Aula hospitalaria
9. Servicio de voluntarios
10. Psicóloga de ASPANION

1. Servicios hosteleros básicos relacionados con la hospitalización:
   • Gestión de dietas: programa TREBES
   • Limpieza
   • Lencería
   • Televisión

1. Docencia pre-grado y/o formación continuada:
   • N º alumnos E:  5 alumnos/año
   • N º alumnos AE: 0
   • N º alumnos otras titulaciones: 0
   • Sesiones clínicas/seminarios: Jueves, junto con el equipo multidisciplinar (enfermería, médicos, trabajadores sociales, profesores, psicólogos…)
2. Contribución a proyectos de investigación:
   • En curso:
   • Realizados: