Preguntas frecuentes Preguntas frecuentes

1 Embarazo

¿ES CONVENIENTE PONERSE HEPARINA?


La heparina puede estar indicada cuando existe una coagulopatía que lo aconseje puesto que es mayor el beneficio de administrarla que el riesgo. Las gestantes que la precisen llevarán un control extricto, tanto por el equipo de Obstetricia, como por el de Hematología, para que tanto el embarazo, como su finalización se produzca en las circunstancias más favorables.

¿EN UNA DIABETES GESTACIONAL ES ADECUADO HACER NATACIÓN?


Con un diagnóstico de diabetes gestacional es fundamental mantener los niveles adecuados de glucemia. Para ello se seguirá una dieta adecuada y una actividad física según las recomendaciones de su matrona. En caso de ser necesaria la administración de insulina será el endocrino quien determine las pautas. En el caso concreto de la natación, es un ejercicio recomendable siempre y cuando no haya otros factores que lo desaconsejen.

¿LA INFECCIÓN DE ORINA AFECTA AL RECIÉN NACIDO?


A los pediatras les interesa saber si ha existido en las semanas previas al parto una infección de orina. Si ha sido así, se le realizarán unos controles al recién nacido durante las primeras horas de vida, para comprobar que no se desarrolla ningún proceso infeccioso derivado de la posible contaminación durante el parto.

¿LA TENSIÓN ARTERIAL ELEVADA PERJUDICA AL EMBARAZO?


La TA elevada es uno de los factores de riesgo que pueden tener consecuencias más o menos graves para la madre y para el feto. Un control adecuado durante el embarazo permite detectar precozmente estos factores y así establecer un tratamiento adecuado que disminuya el riesgo de complicaciones. Cada caso se valorará de forma individual por el equipo que atiende a la embarazada, instaurando el tratamiento adecuado, que puede ir de una simple toma diaria de la TA, a medicación vía oral o incluso ingreso hospitalario si es necesario.

¿LA FAMILIA PUEDE ENTRAR EN LOS MONITORES?


La sala donde se realizan los monitores de forma programada tiene capacidad para cuatro mujeres, por lo tanto se pueden realizar cuatro monitores al mismo tiempo. Para garantizar la intimidad de las mujeres no se permite el paso de acompañantes. Cuando el monitor se realiza dentro del area de dilatación porque se ha acudido de forma urgente, lo habitual es que la mujer esté sola en una sala individual. en estos casos, y en función de la presión asistencial y del tiempo estimado de permanencia, se facilita el acompañamiento de una persona, la que la mujer solicite.

¿HASTA QUÉ MOMENTO LLEGA EL EMBARAZO GEMELAR?


Va a depender sobre todo de la placentación (1 ó 2 placentas, 1 ó 2 bolsas). Según sea ésta, la gestación puede terminar entre las 34-35 semanas y la 39-40 semanas, aunque también se puede terminar antes si existe patología asociada que lo aconseje.

2 Parto

¿CUÁNTO TIEMPO SE PUEDE ESTAR CON EL LÍQUIDO AMNIÓTICO TEÑIDO?


Cuando se confirma que el líquido no es claro hay que iniciar el parto en ese momento si no se ha desencadenado espontáneamente. El hecho de teñir el líquido nos indica que el feto, en algún momento ha estado incómodo y ha reaccionado expulsando meconio. Aunque a lo mejor esa circunstancia no se vuelve a repetir, su constatación aconseja que se proceda a finalizar la gestación. El que se tarde más o menos tiempo, dependerá de las condiciones de las que se parta, garantizando siempre el bienestar materno fetal durante todo el proceso.
 

¿SI TENGO MIGRAÑA PUEDO MEDICARME EN EL PARTO?


Durante el parto se pueden utilizar el mismo tipo de analgésicos que durante el embarazo, básicamente, paracetamol. En casos particulares se hará una valoración médica intraparto.

¿EN QUÉ CONSISTE EL PARTO SIN INGRESO?


El parto sin ingreso es una experiencia piloto que se está desarrollando en el HGU de Alicante por parte de un equipo multidisciplinar (ginecólogos/as, matronas, pediatras, etc.). Para participar en el estudio se ha de solcitar durante el parto. Son varias las condiciones a cumplir, entre otras, que el parto sea eutócico (sin complicaciones), y que la disponibilidad del equipo cubra la asistencia domiciliaria los días siguientes al nacimiento. No es una práctica habitual por el momento. Las diferencias básicas entre el parto hospitalario y el parto sin ingreso es que en el primero la mujer y el bebé permanecen en las instalaciones hospitalarias, bajo el cuidado del personal del centro, durante los dos días siguientes al nacimiento. En el parto sin ingreso, tras comprobar que no han surgido complicaciones, la mujer se desplaza a su domicilio a las 6 horas del nacimiento. Posteriormente un equipo de profesionales, entre los que acuden una ginecóloga, un pediatra y una matrona, visitan a la madre y al bebé por la mañana los dos días siguientes, comprobando el adecuado estado de ambos.

MI MARIDO SE DESMAYA ¿PUEDE ENTRAR OTRA PERSONA?


La persona que acompaña a la mujer durante todo el periodo de dilatación y expulsivo es la que ella decide, independientemente de la relación personal que las una. No se aconseja el intercambio de acompañantes, ya que la evidencia científica avala que el parto tiene mejores resultados perinatales si es la misma persona la que acompaña durante todo el proceso.

¿SI EL SEGUNDO GEMELO VIENE DE NALGAS, ES OBLIGATORIO QUE SEA CESÁREA?


No, si el primero está en cefálica puede intentarse el parto vaginal salvo excepciones (que el segundo gemelo sea mucho más grande que el primero).

¿CUÁNTO TIEMPO PUEDE PASAR ENTRE EL PARTO DEL PRIMER Y DEL SEGUNDO GEMELO?


Alrededor de 20-30 minutos.

¿LOS GEMELOS PUEDEN NACER POR PARTO VAGINAL?


Depende de cómo estén colocados, pero normalmente sí.

DIFERENCIAS ENTRE EPIDURAL Y RAQUÍDEA


Aunque la zona de punción es la misma, en la analgesia epidural se accede al espacio epidural o peridural donde se deja alojado un catéter muy fino. A través del mismo se administran fármacos que producen alivio del dolor sin afectar demasiado a la movilidad. A este catéter se puede conectar una perfusión (gotero) que mantiene la analgesia durante todo el tiempo que dure el parto. En la raquídea se accede al espacio intradural, es decir, es un poquito más profunda, allí donde está presente el líquido cefalorraquídeo. No se deja catéter, sino que directamente se inyecta el fármaco, que produce una anestesia total por debajo de la zona de punción con afectación de la movilidad. Al ser una dosis única tiene un tiempo de duración limitado, de aproximadamente 2 a 3 horas según la combinación de fármacos. La raquídea es la anestesia de elección en las cesáreas, aunque si durante el parto se ha puesto una epidural y va a terminar en cesárea, el anestesiólogo es capaz de combinar fármacos para conseguir una anestesia más profunda que permita la cirugía.

¿CUÁNDO SE HA DE SOLICITAR LA EPIDURAL?


La epidural se puede solicitar por escrito en el momento que se decide, aunque su administración estará determinada por las circunstancias particulares, anteriormente descritas.

¿CON TRANSTORNOS DE COAGULACIÓN SE PUEDE PONER LA EPIDURAL?


En casos de coagulopatías graves puede estar contraindicada, o si se ha administrado en las horas previas alguna dosis de heparina, pero siempre será el anestesiólogo, el que decidirá si se dan las condiciones óptimas para la administración de una epidural sin mayores riesgos que los de el resto de la población.

¿CUÁNDO SE PONE LA EPIDURAL?


La analgesia epidural es un método de alivio del dolor, en nuestro caso del dolor del parto. Por tanto se pone en función del dolor que refiere la mujer, que por definición, es algo subjetivo. Hay unas condiciones óptimas para ponerla, que se presentan cuando la mujer está en una fase activa de parto (contracciones regulares y frecuentes, borramiento cervical casi completo, dilatacion cervical de 3-4 cm). Pero hay multitud de factores que pueden hacer que finalmente se ponga sin que se cumplan todos estos criterios, mayor susceptibilidad al dolor, menores de 16 años, desórdenes hipertensivos, trabajo de parto prolongado u otras.

CONTRAINDICACIONES DE LA EPIDURAL


Las contraindicaciones siempre van a depender tanto de las características concretas de la gestante, como de la decisión y experiencia del anestesiólogo, que valorará aspectos como transtornos de la coagulación, presencia de una infección en el sitio de punción o una infección generalizada, fiebre, lesiones importantes en la columna, tatuajes amplios en la zona baja de la espalda, etc.

¿SE SIGUE USANDO LA SEDACIÓN?


La generalización de la analgesia epidural ha hecho disminuir muchísimo el uso de las sedaciones. Son muy escasas las situaciones en las que se utiliza, siempre cuando la epidural está contraindicada o existe una negativa por parte de la mujer a su administración.

REQUISITOS PARA LA DONACIÓN DE CORDÓN


Para la donación de la sangre de cordón umbilical resulta imprescindible realizar lo siguiente:

    • Una historia clínica detallada a la madre acerca de las posibles enfermedades infecciosas, hematológicas o de cualquier otro tipo que contraindiquen el empleo de la sangre de cordón.

    • La realización a la madre en el momento del parto de una análisis de sangre para descartar cualquier proceso infeccioso que pudiera ser transmisible a la sangre del cordón, en especial, los test de la hepatitis B y C, HIV y sífilis, entre otros, (pruebas que se hacen habitualmente en cada trimestre del embarazo).

    • La pareja debe rellenar un cuestionario en el que debe reflejar si padece alguna enfermedad, si ha viajado recientemente a algún país con alta prevalencia de enfermedades infecto-contagiosas, si ha recibido transfusiones, etc.