El pasado 17 de noviembre se celebró el Día Mundial del Prematuro. La prematuridad es responsable de cerca de un millón de muertes en el mundo. Su incidencia, a pesar de los avances científicos, no sólo no ha disminuido sino que ha aumentado en los últimos 30 años, oscilando entre el 9 al 12% de los nacimientos, según países. Las muertes relacionadas con la prematuridad ascienden al 70% y entre los que recién nacidos que sobreviven hay un 50% de secuelas importantes.

Con este motivo se organizó en el Instituto Bernabeu de Alicante una Jornada de Actualización en Prevención del Parto Prematuro. Diversos expertos abordaron el tema ampliamente para aportar información sobre las intervenciones que tenemos a nuestra disposición para minimizar su impacto. Se habló de la necesidad de realizar un diagnóstico preciso, evitando el sobrediagnóstico e identificando posibles factores de riesgo, mediante marcadores biofísicos y bioquímicos, resaltando la importancia de valorar la longitud del cervix, como el mejor predictor de la amenaza de parto prematuro (APP), ya que, a menor edad gestacional en la que se diagnostica el acortamiento, mayor riesgo de APP.

En cuanto a los tratamientos médicos tocolíticos y la evidencia científica disponible, la inquietud inmediata aboga por disponer de tiempo suficiente para administrar corticoides para acelerar la maduración pulmonar y proporcionar un traslado materno seguro a un centro con Unidad de cuidados Intensivos neonatales.

En los casos en los que está confirmado mediante ecografía transvaginal el acortamiento del cervix, se puede plantear la realización de un cerclaje quirúrgico cervical, bien de forma profilactica o de emergencia. Igualmente, la colocación de un pesario cervical ha demostrado su utilidad en la prevención de la APP .

La prevención de los embarazo múltiples en los tratamientos de reproducción asistida está siendo posible mediante la transferencia de un menor número de embriones. Los avances técnicos permiten la clasificación de embriones según criterios morfológicos para seleccionar los más óptimos (ASEBIR), así como el barrido completo del genoma para el diagnóstico de anomalías.

Por último, la neonatología expuso las principales complicaciones de los prematuros, la Displasia Broncopulmonar, Hemorragia intraventricular, Leucomalacia Periventricular y Enterocolitis Necrotizante. Se resaltó la importancia de los Cuidados Centrados en la Familia, con integración de los padres en el cuidado del prematuro, método canguro y lactancia materna, ya que ésta ha demostrado mejorar el desarrollo neurológico de estos niños. La suplementación con un FORTIFICANTE extraído de leche materna donada en Bancos de Leche se ha relacionado con una mejora a corto plazo del crecimiento del prematuro.

La consulta de seguimiento del niño prematuro vigila el control de secuelas, realizando más de 10 visitas hasta los 6 años de vida. Estas secuelas, como el déficit motor, cognitivo, neurosensorial (visual y/o auditivo), de aprendizaje y conducta (transtornos del espectro autista y déficit de atención e hiperactividad), la desnutrición e hipocrecimiento, el asma y los ingresos por patologías asociadas son controladas muy de cerca para conseguir una mejor calidad de vida de los niños y de sus familias.

Desde Matronas 2.0 agradecemos a los organizadores de la Jornada Dr. Bernabeu y Dr. Sellers y a los ponentes, Dra. Palacios (HGUA), Dr. Delgado (Arrixaca), Dr. Diago (La Fe), Dra. Moya (Vall d`Hebrón), Dr. LLácer (Instituto Bernabeu), Dra. Salvador y Dr. Sánchez (HGUA) por compartir su conocimiento de forma tan generosa.

Como nos gusta mucho, aprovechamos la ocasión para ver de nuevo Nuestros Prematuros, mucho más que estrellas de cine

Violeta Navío Abril

Matrona HGU Alicante